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    -----------欢迎您提交网上病例!我们将在24小时内给您答复-----------

        网上自述病历须知:如果您决定参与本院的网上医疗服务,请您详细填写以下的病历反馈表,将尽可能多的病历资料通过网站提交给我们,以便对您或您的亲戚朋友所患疾病作出确切诊断。
    请您将患者的姓名、年龄、性别、单位、职业、住址、电话认真填写,方便我们为您建立病历档案;请将联系人的姓名和联系方式填写清楚,以便我们能够及时与您联系。在“主要症状及异常感觉或表现”一栏中,请针对病情的症状、体征作出相应的选择;重点在“血常规、尿常规及免疫学检查指标”中应根据患者最近化验结果认真填写。同时将目前患者口服西药、中药名称详细填写清楚,尤其是每日口服“激素”及“免疫抑止制剂”等药品的剂量填写清楚,否在当地医疗部门做过诊断或治疗,如有请将医疗部门的名称、诊断结果、治疗经过、目前存在主要问题以及目前用药情况告知我们,提供我们参考。如您还有其它补充说明的地方,请一并填写清楚。

     
         
     
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    确诊时间
    患病原因

    发病经
    过简述

    主要症状及异常感觉或表现
    皮肤表现
    口干渴
    浮肿
    目前体温
    关节疼痛
    血压
    胸腔积液
    心包积液
    血常规化验指标:
    白细胞计数(WBC) 红细胞计数(RBC) 血红蛋白(HGB)
    血小板计数(PCT)
    尿常规化验指标:
    尿蛋白(PRO) 白细胞(WBC) 血细胞(RBC)
    管型(颗粒) 隐血
    肝、肾功能检查指标:
    尿素氮(BUN) 肝酐(Cr) X蛋白自定量/24h
    血清谷丙转氨酶(ALT) 血清谷草转氨酶(AST)
    免疫学检查指标:
    抗X抗体ANA 抗双链DNA抗体 抗Sm抗体
    抗RNP抗体 抗Ro(SS-A)抗体 补体C3
    补体C4 免疫复合物 免疫球蛋白lgG
    免疫球蛋白lgA 免疫球蛋白lgm 狼疮细胞LE
    狼疮带试验LBT 抗ACL抗体
    辅助分类检查指标:
    血沉(C-SR) 抗组蛋白抗体 抗DNA定量放射免疫法
    抗La(SS-B)抗体 抗Ku抗体 C-反映蛋白
    其他症状
    既往史
    (糖尿病、高血压、心脏病、肺结核、肾病、便秘史、吸烟史、其他)
    目前口服每日激素量
    当地医疗部门 (请写明详细名称)诊断
    当地治疗经过简述
    目前用药情况
    其他补充说明
    
     
         

        


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