一、我患系统性红斑狼疮多年,长期服用大、中剂量糖皮质激素(强的松),听说会引起骨质疏松,是这样的吗?
长期服用激素,不但会引起骨质疏松,关键是会造成无菌性骨坏死,严重者可致残。还会引起柯兴征 (肾上腺皮质功能亢进)。 表现为向心性肥胖、 满月脸、痤疮、多毛、兴奋、失眠、肌无力、 易感染、低血钾、高血压、高血脂、食欲亢进、糖尿、浮肿。这些是激素引起的水、盐、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的结果。其它还有抑制儿童生长和发育,及长得矮小而肥胖,并推迟发育。激素能诱发和加重胃、十二指肠溃疡出血和小肠穿孔、慢性胰腺炎、白细胞升高血清淀粉酶明显升高,青光眼、白内障、伤口愈合不良等许多内脏损伤性疾病。人们在治疗SARS 病时,短期内大剂量激素冲击治疗后半数以上出现了无菌性骨坏死,也说明了激素对人体的危害。
二、看到中国具有权威性的报纸(中国科技报、中国妇女报、法制文萃等)都刊登了“朝阳光华医院免除激素纯中药治疗红斑狼疮”的文章,我感到疑惑。许多医院的专家、教授都说只有激素治疗此病,免除激素不行,这怎么解释呢?
要相信医学的发展,不能停留在老路上,如果50年有有人说能看彩色电视,电脑储存许多文件等等,你信吗?过去说肺结核可以彻底治愈,你信吗?今天不是都变为现实了吗?不错,红斑狼疮确实是一种错综复杂的损伤内脏的顽固性疾病,世界卫生组织八十年代已定为三大不治之症之一。与白血病、癌症并提划等。“光华医院紫金狼疮解毒丸”的研制与开发应用是经过十余年的艰苦辛劳换取的,它经过药理分析、动物实验、二、三期临床观察的结晶。国家有关部门批准的浓缩提取的纯中药制剂。现已广泛应用于免疫性疾病患者,事实验证大剂量激素治疗浸润性感染发热疗效不显著的病例,均可使用纯中药制剂“紫金狼疮解毒丸”事实胜于雄辩,使用后相信你会有感触,用药回归自然,中药治疗根本已势在必行。免除激素疗法,纯中药治疗红斑狼疮已是每个患者迫切的需要。
三、“系统性红斑狼疮”会传染吗?是否需要隔离呢?
传染是指传染病,传染病是指由致病性的病原体(病毒、细菌、寄生虫等)所引起的传染性的疾病,传染性是指在一定的环境条件下,该病毒、细菌等从一个个体通过口腔、血液、空气中(喷嚏)传播给另一个个体,造成该疾病在人群中迅速传播流行,如感染性重感冒,病毒性肝炎,痢疾,麻疹病等,病原体致病除环境条件外,同人体的抵抗力有关,免疫功能正常的机体,入侵的病原体无法进入存活可被消灭,而不会出现症状。
“系统性红斑狼疮”肾脏中有逆转录酶病毒,在“系统性红斑狼疮”患者血液中可测到EB病毒,麻疹病毒和疱疹病毒抗体,细菌脂多糖可诱发抗DNA抗体,细菌病毒感染可使疾病加剧,因此,提出“系统性红斑狼疮”同病毒,细菌感染有关,但只能说明感染只不过是“系统性红斑狼疮”发病诸多因素中的一种因素,至今全世界各地没有发生过“系统性红斑狼疮”在广泛人群中的迅速蔓延,因此,“系统性红斑狼疮”不是传染病,不需要隔离,至于有时一个家庭出现有两个或以上的“系统性红斑狼疮”患者,并非由传染而致病,而是与遗传因素有关。
四、已经用激素治疗了许多年的患者,停掉激素后有什么样的后果,能引起红斑狼疮病情恶化吗?
糖皮质激素的应用应该是在病情活动、侵蚀内脏器官恶化临濒危险时期,做为缓解症状抢救时应用。病情好转稳定后要逐渐减撤,以防发生毒副反应。激素的不良反应与使用剂量大小和时间长短有关。一般情况不能>3个月。因激素还有抑制机体防御功能的作用,故有利于细菌、结核菌、真菌和病毒感染的发生和播散。还能部分的掩盖感染症状,易延误诊断和治疗。所以在使用“紫金狼疮解毒丸”时,红斑狼疮患都在原来大剂量激素治疗后,须逐渐撤减,其撤减过程需15天致一个半月方能全部撤减完。提到免除激素后,病情会恶化的问题。其实长期应用大、中、小不等量激素维持数年后,抑制人机体防御功能,复发机率会更多。看似静止期照常学习工作,殊不知,真菌病毒感染仍在每天不停地侵蚀身体器官,几次反弹,会使器官彻底丧失功能,当发现侵蚀性病毒炎症介质释放已因激素长期用量形成依赖性(激素综合症)时,已无药可治,无回天术时,只有那样了。使用“紫金狼疮解毒丸”彻底免除激素纯中药治疗的方式是: 1 、避免掩盖感染症状,预防延误宝贵的确诊治疗时间。 2 、辩证施治抑制白细胞介素—1活性及炎症细胞因子释放,炎证浸润渗出及抗凝、抗栓、增强免疫、双向调解,使有缺损的巨噬细胞和T细胞功能恢复,使抗核抗体ANA,抗双链抗体ds—DNA 、抗Sm抗体、C3补体转化率提高,消除B细胞数功能亢进,达到标本兼治的功效。又做到降低对人体副反应的最低值。至于谈到病情反弹,我想反弹偶尔会出现2—3次,那是病愈后撤减 “紫金狼疮解毒丸” 不当,或过于太快,急于求成所至。运用得当,所尊医嘱,应该是不会出现反弹现象。
五、何谓辩证施治和西医治疗方式有什么不同?
这就是中医与西医的不同点,中国中医学远古至今源远流长,扁鹊、李时珍、孙思邈、张仲景以辩脏腑、审气血,根据脉、舌象定寒、热、湿、燥,对症下药。许多人认为不可治愈的疑难疾病,竟奇迹般的好转康复,传为佳话。施治方式为证类病机和证候病机两大项结合病因给予对症下药,方能取到事半功倍的治疗效果。与西医治疗的不同点,查出一种病,无论男女老幼用药一致,只是剂量多少不同相区别。
六、紫金狼疮解毒丸有副作用吗?
有。是药三分毒,古人早已定论。许多报纸、电视媒体宣传的,无激素、不含PPA 纯中药制剂无毒无副作用都是不科学、不现实的说法。言不符实,夸大其词都是对患都不负责任的表现。那么应当如何正确理解中药的副作用呢?看他考虑的起点是利大于弊,还是弊大于利。药物关联搭配,把副作用降到最低值是中医中药的最佳选值数。考虑到中药起效慢,有时短期内也许会搭配西药,最终目的是病人彻底康复。
七、据说系统性红斑狼疮很难根治?许多医院说纯中药治疗,但是最后治疗时,还是配合大小不相等量的激素。你们是否也这样治疗?
是很难根治,因为系统性经斑狼疮在免疫性疾病当中属于较为凶险的破坏人体免疫器官的疾病,致死率较高。目前,国内外医学界没有一家能有治愈的先例。因此被世界卫生组织定为三大不治之症之其中之一。以过往我们治疗的系统性红斑狼疮,其中包括侵蚀肾脏的红斑狼疮,最大使用激素是每天16片(80mg),最小维持量1片(5mg)彻底免除激素最长44天,最短2天。服用中药紫金狼疮解毒丸各项指标正常后,减量停药,3个月后反弹复发再用中药紫金狼疮解毒丸效果仍然显著。化验指标正常后,减量停药,最长已达七年,不知道算不算根治。还要追访多长时间,这得由医学权威机构说了算。
八、我不是红斑狼疮,其它医院会诊说是过敏性紫癜性肾炎,是免疫系统中结缔组织病,紫金狼疮解毒丸能否治疗这种病?
刚才第二条已经提到凡是免疫性疾病患者,用大剂量激素疗效不显著的患者均可试用。过敏性紫癜性肾炎,属免疫性疾病。结缔组织病是替代自身免疫性疾病的代名词, 都是一样的。 所以说你可以使用紫金狼疮解毒丸。免除激素疗法,减轻毒副作用是你的最佳选择。同时你还可以告诉您身边认识的患者,紫金狼疮解毒丸还可以应用于结节性红斑、多形性红斑、隆起性红斑、干燥综合症、白塞氏综合症、结节性多动脉炎、多发性大动脉炎、多发性肌炎、天疱疮、名型肾球病、小儿肾病综合症、原发性肾小球肾炎,急慢性肾炎、炎风湿性关节炎等。为患者多做些好事,早日让他们从痛苦中走出来。
九、请问服用“紫金狼疮解毒丸”每个月药费是多少?
服用“紫金狼疮解毒丸”30天为一个疗程,而每个疗程的治疗费为1980元人民币。而彻底免除激素及免疫抑制剂的时间为2-55天,同时显效时间为5-55天,也就是一个疗程显效。但这也要根据每一个患者的自身病情的具体情况而定。康复治疗期最短的12个月,最长大约要36个月。目前来我院就诊的患者,病史最长可达12年,大家可以认真的想一下,以前患者除了要拿出巨额治疗费用(有的患者因此已付出高达15—20万的治疗费用)不但不能有效的控制病情,还要经受激素常年对人体的危害与一次次的病情反复,最后危及生命……。而服用“紫金狼疮解毒丸”选择科学正确的施治方案,是每一个患者战胜病魔实现自身康复的唯一途径。
十、“紫金狼疮解毒丸”还能治疗那些免疫性疾病?
“紫金狼疮解毒丸”的研制主要是针对多种抗体和抗原结合形成的免疫低下异常的复合物在人体内的沉积,所以只要是免疫性结缔组织病,在服用激素疗效不佳或无法退热时均可试用“紫金狼疮解毒丸”因为它可以有效的替代激素,并能快速增强人体免疫,提高疗效,其中以各种肾病(包括狼疮性肾炎)疗效尤佳:如过敏紫癜性肾炎、小儿肾病综合征、原发性肾小球肾炎、慢性肾炎、难治性肾病等。其他多种变态反应性疾病,特别是自身免疫性疾病的治疗有独特效果如:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏综合征、干燥综合征、血管炎性疾病、结节性红斑、隆起性红斑、多形性红斑、结节性多动脉炎、多发性大动脉炎、多发性肌炎、硬皮病、幼年性类风湿关节炎、Sjogren综合征、Reiter综合征等和混合性结缔组织病。
注:本药物属纯中药制剂,不宜与细胞毒类药物如免疫抑制剂的环磷酰胺等同时联用,以免形成毒性,碘剂,活性炭。浓茶等能影响“紫金狼疮解毒丸”有效成分的吸收和作用,也不宜同时使用。
十一、“系统性红斑狼疮”患者的肾病有哪些表现?
“系统性红斑狼疮”患者的肾病称为“狼疮性肾炎”(LN)。是“系统性红斑狼疮”最常见的临床表现之一,大约1/4的“系统性红斑狼疮”患者在发病时就有肾损害。患者开始时发现尿泡沫增多,长时间不消失,并且有异常味道,眼睑浮肿,尿蛋白呈强阳性至阳性(十十十—十)或显微镜检查发现有红细胞及细胞管型和血尿等。未及时诊断和未合理治疗的“系统性红斑狼疮”患者由于免疫复合物在肾小球基底膜沉积,几乎在“系统性红斑狼疮”发病4-5年后都会发生肾损害,晚期“狼疮性肾炎”(LN)患者出现肾功能下降,血清尿素氮增高,肌酐增高,内生肌酐清除率下降,目前根据临床将“狼疮性肾炎”(LN)共分为6型:1型:正常或微小病变,2型:(系膜增殖型):肾小球系膜细胞增殖,系膜增厚,临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿。3型:(局灶增殖型)肾小球受累不超过50%,肾小球血管内皮细胞呈节断性增殖和局灶坏死,有少量或中等量尿蛋白,血尿少见,较少发生肾衰。4型(弥漫增殖型):肾小球受累超过50%,肾小球基底膜不规则增殖,广泛坏死,可有重度蛋白尿,管型尿及高血压,预后较差。5型(膜型):可有系膜,基底膜增厚,但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白,浮肿、高血压及高血脂,血白蛋白减少,预后变化大,最终发展结果可能肾衰。6型(硬化型):肾小球硬化,肾功能衰竭,预后极差。
十二、如何防止及治疗“系统性红斑狼疮”患者肾病的发生和进展?
“系统性红斑狼疮”肾病即“狼疮性肾炎”(LN),是造成患者死亡的常见原因,因此应采取积极措施,防止LN的发生,如已有LN发生,则应抓紧前期正确,合理的治疗,切勿失去治疗的宝贵时机,导致肾功能衰竭。具体措施如下:
如发现有眼睑浮肿及下肢浮肿,按之不起,及早起小便有刺鼻气异味和尿中泡沫长久不散或尿中带红,要及时检查尿常规,尿常规中尿蛋白及红白细胞和PH值数,及肾功能中尿素氮与肌酐,及时发现肾损害,肾损害情况常常可以从尿蛋白及24小时蛋白尿定量测试结果来分析:
肾损害程度分级表序
| 尿蛋白 |
24小时尿蛋白定量(克) |
临床意义 |
轻型≤++ |
<0.5 |
基本无肾功能损害 |
重型≥+++ |
>0.5 |
可有明显肾功能损害 |
注:次尿常常不能检查和反映真实情况,而应检查24小时尿蛋白定量,一般为早晨尿排空后,开始收集尿液至第二天早晨同一时间,记下全部尿量共计多少升,然后取20毫升检查,夏天留24小时尿液,因天气炎热,应在贮存器中加入定量防腐剂,通常一般认为“狼疮性肾炎”(LN)损害的严重程度与尿蛋白呈正比,但已有严重肾功能衰竭的“系统性红斑狼疮”患者可因肾小球滤过率下降,出现少尿或无尿症状,但尿蛋白并不增强甚至尿蛋白阴性,尿中待出现细胞管型,血尿常提示肾损害已加重。
定期检查血液肌肝,尿素氮和24小时尿肌酐及定量等肾功能尤为重要,必要时做同位素图,肾脏B超检查以了解肾脏的情况。
采用“紫金狼疮解毒丸”治疗“狼疮性肾炎”(LN)及各型肾脏病有特殊疗效,因为“紫金狼疮解毒丸”除清热解毒,生血凉血,直接作用于机体杀灭狼疮细胞毒素,而且能显著抑制渗出性及增生性炎症,抗凝抗栓,减少组织损害,抑制血小板骤集,改善微循环,增加C-myc蛋白表达而诱导细胞凋亡,从而抑制狼疮性肾炎(LN)患者肾成纤维细胞增殖,减少膜性肾炎蛋白尿,抑制白细胞介素-I活性,并扩张肾毛细血管,抑制血栓形成及炎症细胞因子释放,从而减轻肾脏病理变化。所以“紫金狼疮解毒丸”可以有效的调整肾小球滤过率上升,而达到治疗各型肾脏病变的效果。
十三、“紫金狼疮解毒丸”治疗各类型免疫失调结缔组织病有哪些功效?
使用口服纯中药制剂“紫金狼疮解毒丸”可在近期内改善“系统性红斑狼疮”患者的症状和体征:如使高热不退,关节疼痛,膝软乏力,脱发、皮肤损害以及受损肝肾等内脏的功能显著好转,化验指标血常现,血沉(ESR),抗核抗体(ANA),抗(DNA)抗体结合率,补体,C3蛋白量免疫球蛋白以及CD4,CD8细胞数目比值得到明显改善,免疫活性T淋巴细胞明显升高,临床验证“紫金狼疮解毒丸”有清热解毒,祛风除湿作用,具有类似肾上腺皮质激素功能代偿补充,降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润以及抗凝,抗栓,减少细胞组织损伤,刺激T细胞生成提高细胞免疫功能,增强巨噬细胞的吞噬能力,重建B细胞系统的正常控制,消除B细胞系统亢进的高度活动状态。
十四、“系统性红斑狼疮”有哪些早期临床表现,为什么容易造成误诊?
“系统性红斑狼疮”是一种发作(播散期,活动期)和缓解(静止稳定期)交替发生的慢性疾病,由抗原和抗体结合生成免疫复合物在体内的沉积反应形成的血管炎,造成不同部位的组织损伤,产生相应的临床表现,因为全身各器官都有血液供应,血管受累受损,所以有血管的部位均可受累,产生不同的临床表现,“系统性红斑狼疮”是一种全身性疾病,皮肤、肌肉、心、肺、肝、脾、肾、脑等均可出现病变,只是不同病期及受损器官部位有不同临床表现而已,因每一患者发病原因方式不一,器官受累的先后不一,所以临床表现多种多样,极易与类风湿及猩红热相混,容易造成误诊,在疾病早期可有发热、乏力、食欲减退,(服用激素食欲亢进),关节肿痛,肌肉酸痛。体重减轻等一般症状,有的患者有特定的症状而就诊:如脱发或面手背部红斑,也有的患者有多种表现而就诊,如高热不退,关节肌肉酸痛,指端或双手红斑疹,手足指(趾)遇凉后变白发紫,或反复口腔溃疡,淋巴结肿大,或皮肤出现紫癜,贫血、红白细胞,血小板计数下降,或精神症状,头晕头痛,幻觉幻听,呕吐,心悸,出现胸水,浮肿,心包积液,蛋白尿等,以上症状均可在许多疾病中出现,因此加大了诊断难度,常误诊为其它疾病。如关节疼痛误诊为风湿类风湿性关节炎,蛋白尿误诊为肾炎,出现胸水误诊为胸膜炎,贪血,红白细胞及血小板计数减少误诊为再生障碍性贪血,发烧(热)淋巴结肿大误诊为淋巴瘤或流行性腮腺炎,神经症状误诊为精神病、从临床实践中,对于发热病因不明,持续高热不退并伴有多个系统损伤的患者,应检查相关的血液学,免疫学指标及功能性全面检查,以免耽误早期治疗宝贵时机。
十五、患有“系统性红斑狼疮”后为什么会出现贫血,白细胞、血小板减少?
“系统性红斑狼疮”属于血液病,“系统性红斑狼疮”病毒会直接影响患者血液系统,患者在疾病开始至过程中可有贫血,白细胞及血小板计数减少,这是因为抗细胞膜抗体通过依赖性细胞毒作用或补体介导的细胞毒作用,直接使白细胞和血小板减少或破坏,也可能因为与相应抗体结合的红细胞,白细胞,血小板在通过网状内皮系统的脾脏时被吞噬破坏,使这些细胞减少。许多“系统性红斑狼疮”患者出现自身免疫性溶血性贫血,常有库姆试验阳性,严重的患者血红蛋白(血色素)可低至30克/升或以下,如同时合并血小板减少而出血,则贫血更加严重。另外晚期“系统性红斑狼疮”患者肾功能衰竭,使红细胞生长受抑制而出现贫血,活动性播散期“系统性红斑狼疮”患者可有严重的血小板减少,这与血小板膜抗体及抗磷脂抗体有关,血小板严重时可低于60×109/L以下,可能会造成口腔,鼻腔内出血,白细胞减少,免疫力低下可以造成感染,其它造成感染的因素是由于长期使用激素和免疫抑制剂,近年来死于感染者有上升倾向,因此,对“系统性红斑狼疮”血液系统损害决不可忽视。
十六、“系统性红斑狼疮”患者有哪些消化道症状?为什么?
因为“系统性红斑狼疮”基本病理改变是血管炎,因此,当胃肠道的血管受累时,可造成胃肠道局部缺血,渗出。如肠系膜动脉炎,可导致肠缺血而发生肠梗阻,出现剧烈疼痛,长时间肠梗阻不及时治疗,可发生肠坏死,出血,穿孔。
少数患者可有恶心,呕吐,食欲减退等,甚至出现顽固性腹泻,多为稀便,但无脓血,也有的患者会出现急慢性胰腺炎,有的肝脾肿大,肝功能损害,转氨酶升高,甚至于出现黄疸。
大部分“系统性红斑狼疮”患者,是由于长期大量服用激素而造成的胃及十二指肠或十二指肠球部溃疡及小肠穿孔等,所以“系统性红斑狼疮”患者如有严重的消化道症状,往往提示为病情活动期,常伴有发热、皮疹、蛋白尿,关节肌肉疼(酸)痛,或红、白细胞、血小板减少,但一定要确诊消化道损伤是由“系统性红斑狼疮”前造成,还是“系统性红斑狼疮”后造成,一定要排除其他疾病,如急慢性细菌性胃肠炎,细菌痢疾等,以及由于药物(激素,环磷酰胺,硫唑嘌呤等)因素造成,出现腹痛消化道症状应及早配合医生检查,以做到早诊断,早治疗。
十七、“系统性红斑狼疮”患者血液中有哪些抗体?
“系统性红斑狼疮”患者有许多自身抗体,如抗细胞核抗体,抗细胞浆抗体,抗红细胞,抗血小板抗体,抗凝血因子,抗其它组织,(甲状腺等)抗体,但抗核抗体(ANA)被应用最为广泛和最为重要。
(1)抗核抗体:抗核抗体是指抗细胞核内物质的抗体,“系统性红斑狼疮”都有自身抗核抗体(ANA),但抗核抗体阳性不一定就是“系统性红斑狼疮”,因为其它自身免疫性结缔组织疾病,也同样可能抗核抗体滴度升高,正常老年人或感染或药物因素也可使抗核抗体阳性。应当懂得高滴度抗核抗体是诊断“系统性红斑狼疮”的重要血清学依据,但还要参照其它抗体,C3补体及其它血液学检测后,方可确诊定论是否属于“系统性红斑狼疮”,经治疗后抗核抗体依然阳性,不等于疾病还未控制,即抗核抗体滴度不一定与疾病的严重程度相关,但抗核抗体的滴度高低一般可以说明病情的缓解与恶化,但不是绝对性的,抗核抗体中以抗双链(DNA)和抗Sm抗体尤为重要,因为这两项抗体常常与疾病的活动性紧密相关,绝大部分“系统性红斑狼疮”患者经治疗后,随着病情的控制抗双链DNA抗体变为阴性,放射免疫结合率的(DNA)抗体滴度转变为<20%或以下。抗Sm抗体通常是诊断“系统性红斑狼疮”的重要抗体,但它与疾病活动度关系不大,另外“系统性红斑狼疮”患者还可有抗SS-A,SS-B抗体、抗(RNP)抗体等,抗SS-A和抗SS-B抗体阳性的患者常常有口干,眼干等症状,也许“系统性红斑狼疮”与干燥综合征并存,抗(RNP)抗体阳性的“系统性红斑狼疮”患者常常有雷诺现象存在,50%以上的“系统性红斑狼疮”患者抗组蛋白抗体阳性,由药物引起的药物性红斑狼疮几乎100%有抗组蛋白抗体。
(2)C3补体:20%的“系统性红斑狼疮”患者有C3补体流失而减低。
(3)类风湿因子:30%左右的“系统性红斑狼疮”患者类风湿因子阳性,所以类风湿因子阳性不一定是类风湿,但也不一定是系统性红斑狼疮”。
(4)血沉(红细胞沉降率):70%的“系统性红斑狼疮”患者血沉速度增快,但在其它免疫性疾病中也同时存在,如类风湿,强直性脊柱炎,痛风等症。
(5)抗磷脂抗体:抗磷脂抗体的存在可以造成动、静脉栓塞,也可以造成血小板减少而出血,抗磷脂抗体除发生“系统性红斑狼疮”及脑病外,还可导致死胎和流产。
(6)其它自身抗体:抗细胞膜抗体,抗淋巴细胞抗体,抗神精原抗体等。
总之“系统性红斑狼疮”有许多自身抗体、有的对疾病诊断有帮助,有的与疾病活动有关,因此,“系统性红斑狼疮”患者应经常抽血检查来监测病情。
十八、患者怎样知道“系统性红斑狼疮”复发了?
活动期(播散期)“系统性红斑狼疮”虽经过治疗后,病情通常趋于缓解,转入稳定期后应注意按时服药及合理搭配饮食,饮食严格按照禁忌方案实施,尽量避免由于公共场所接触病毒等及某些诱因:如感染、饮食、妊娠、手术、劳累、骤停药物等因素所造成影响。相反,疾病即由稳定期转为活动期,临床观察,处于缓解稳定期的“系统性红斑狼疮”患者,如果出现下列症状和实验室检查异常,则要考虑疾病反跳复发,1、原因不明的持续高热,抗生素无法从根本上退热,即发热也不能以感冒,咽部,肺部,泌尿系感染等解释,也排除“系统性红斑狼疮”以外的其它疾病所致。2、新生的皮疹再现或伴有指(趾)端或其它部位的血管炎样皮疹。3、关节肿痛,肌肉酸痛再度发生。4、脱发明显增多。5、口、鼻新生溃疡。6、出现胸水或心包积液。7、蛋白质增多或再现。8、贫血明显,白细胞及血小板减少。9、头晕痛、恶心、呕吐。10、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度增高。11、血沉增快50-60mm/n或以上。12、补体C3明显下降。
其它结合病史及详细体格检查,一般不难做出疾病复发的判断,补体C3和抗双链(DNA)抗体常常是“系统性红斑狼疮”活动的实验室指标,因此,为及时发现病情变化,发热的患者应及时检查,医生要求患者定期查血,目的就是为了及早发现病情的变化。复发的因素多样,如突然骤停药物,或过度疲劳,或免疫力低下突发感染等。疾病复发反跳与否,必须排除其它疾病,而且千万不能简单的把抗核抗体阳性或抗核抗体滴度不下降视为复发,因为抗核抗体与疾病活动不一定平行对等,许多“系统性红斑狼疮”患者的复发反跳,是在连续几年长期服用激素和免疫抑制剂后,免疫功能下降合并感染造成。
十九、“系统性红斑狼疮”患者能否使用化妆品?
“系统性红斑狼疮”发病率多数为年青及育龄期女性,在面颊部及手臂部出现红斑后,本来就饱受“系统性红斑狼疮”侵蚀痛苦的年青女性,再加上皮疹等,更是苦不堪言,一些患者试图用化状品涂抹,殊不知这样做反而会使皮疹加重,因为目前市场许多化妆品均含有化学物质,尤其带芳香胺的化学物质,这些物质可以诱发药物性狼疮。因此“系统性红斑狼疮”患者不宜使用化状品。
二十、为什么“系统性红斑狼疮”患者常有月经紊乱甚至闭经?
“系统性红斑狼疮”常发生于行经期的育龄妇女,它是自身免疫控制机体网络紊乱性疾病,内脏器官受累及内分泌系统紊乱可导致月经紊乱,另外长期服用激素和免疫抑制剂也是造成月经紊乱甚至闭经的重要原因,如长期服用环磷酰胺可抑制卵巢功能,据统计:30岁以上妇女,如使用环磷酰胺总量超过10克,则而造成卵巢功能衰竭,病情平稳的“系统性红斑狼疮”患者建议服用纯中药制剂。以增强补充体内肾上腺皮质功能代偿平衡以予以清热解毒,活血凉血的药物,以避免闭经的发生。经激素及免疫抑制剂治疗时发生月经紊乱和闭经的患者可在治疗的同时,逐渐撤减西药成分,以中“药紫金狼疮解毒丸”替代,以保护在治疗中,服用毒、副作用太强的西药给人体带来更大的器官损害。或同时服用一些调经类中药如“血府逐瘀液”(散)、“益母草丸”等。
二十一、什么是狼疮带试验?
“系统性红斑狼疮”患者在皮肤的表皮层与真皮层交界处,出现免疫复合物沉积,如果取皮肤活检,则可以在荧光显微镜下看到表皮与真皮交界处,有线形的草绿色荧光。根据荧光的强度可以判断(十十十)—(十),加号多表示亮度强,即免疫复合物沉积的多。一般取皮肤活检,无须取皮损部位皮肤,通常取暴露部位,如手背皮肤。少量皮肤活检不需缝合,不留瘢痕,操作方便。狼疮带对诊断“系统性红斑狼疮”有一定帮助,但并非“系统性红斑狼疮”患者所特有,在其它自身免疫结缔组织病中,例如硬皮病,干燥综合证,也存在狼疮带试验阳性,但狼疮带试验强阳性往往提示“系统性红斑狼疮”可能性。
二十二、什么是狼疮细胞?
二十世纪四十年代自从“系统性红斑狼疮”患者的血液和骨髓中找到了狼疮细胞(LE细胞)。自此以后“系统性红斑狼疮”的诊断率大大提高。即从血液中找到此种与“系统性红斑狼疮”相关的细胞,“系统性红斑狼疮”便被人们认为是血液病。实际“系统性红斑狼疮”不仅是血液病还存在于其它内脏的损害。狼疮细胞也并非“系统性红斑狼疮”所特有,它有时可在服用某些药物(如雷米封)后出现,也可在慢性活动性肝炎,结核病,干燥综合征,皮肌炎,类风湿关节炎,硬皮病中也会出现。表现为高热不退,病情严重的“系统性红斑狼疮”患者狼疮细胞的阳性率可达70—80%以上。狼疮细胞是中性粒细胞吞噬了一种称为均质体的物质,(脱氧核糖核蛋白与抗脱氧核糖核蛋白)并与补体等组成的复合物(DNP)粒细胞的核被推向一边,习惯上将这种特殊的中性细胞称为狼疮细胞。过去狼疮细胞的检验十分复杂,需要几天的时间,现在采用抗脱氧核糖蛋白(DNP)抗体来取代寻找狼疮细胞,极大缩短了检测时间。但不能把狼疮细胞作为诊断“系统性红斑狼疮”的唯一标准,血中有无狼疮细胞,可以不是“系统性红斑狼疮”,还可以被诊断为“系统性红斑狼疮”。
二十三、“系统性红斑狼疮”患者为什么会发生脑病?它们的临床症状有哪些?
“系统性红斑狼疮”发生脑损害的可能机制有:
(1)脑血管炎,循环中的免疫复合物导致脑小动脉和细小毛细血管管壁纤维样变性坏死和增厚,造成血管腔狭窄,血管内损伤,使相应的脑组织细胞缺血。
(2)血液循环中抗磷脂抗体与血管内皮细胞膜磷脂交叉反应,使得血小板聚集和血栓形成。
(3)抗脑细胞杭体,直接作用于脑细胞导致精神神经性病变成癫痫样发作。
(4)某些病人的心瓣膜上由血小板碎片,纤维素等形成的细小赘生物。赘生物一旦脱落至脑血管则可造成栓塞。
(5)“系统性红斑狼疮”患者常常有血脑屏障通透性改变导致脑脊液成分的改变。
(6)周围神经损害,大多数是营养神经的血管闭塞缺血造成。
一旦发生“系统性红斑狼疮”脑损害务必及早诊断和治疗。因为神经系统受损时间过长而得不到及时治疗会使神经的细胞变性,造成不可逆病变,危及生命或留下残疾后遗症。20%的“系统性红斑狼疮”患者有神经系统病变。脑、脊髓、周围神经均可受损。其中以70%为大脑受累,临床上出现精神障碍,癫痫,偏瘫,出血等。少数“系统性红斑狼疮”患者有脊髓病变和周围神经病变,一般临床症状为出现幻觉,幻听,幻视或迫害妄想症,木僵,意识障碍,癫痫样发作,无菌性脑膜炎,脑血栓,脑出血个别患者会出现截瘫和大小便失禁。神经系统受累严重程度,同治疗早晚有关。一般来讲,在疾病诊断后的1-3年内最易发生神经系统受损。5年后发生脑病的可能性小,而且神经系统受损一般是在“系统性红斑狼疮”活动播散期,所以对于活动期的患者,如在发热,关节肿痛,心包和(或)胸腔积液,血管炎,面部出现新的红斑同时并发头痛,呕吐,兴奋或抑郁。哭闹无常,或排大小便困难,四肢麻木等,应及早检查和治疗。狼疮脑病的脑脊液压力常增高,蛋白和白细胞增多,为排除颅内感染,对脑脊液常常要做细菌、真菌和结核菌检查。
在诊断狼疮脑病前要排除大剂量激素所致的精神异常或尿毒证。电解质紊乱,或糖尿病酮症酸中毒,高血压所致的头痛或精神症状,及早充分的治疗,完全可以使狼疮脑病治愈而不留后遗症。
二十四、“系统性红斑狼疮”患者会不会出现眼部病变?
“系统性红斑狼疮”活动期的年青病人如有结膜炎、巩膜炎,视力下降或视物模糊在排除其它原因的眼病后,一定要想到“系统性红斑狼疮”本病所致的眼部损害。这同样由于血管炎引起,眼底检查可发现靠近视网膜血管有白色棉絮样渗出,这不仅造成眼部症状。而且也常常提示有活动的中枢神经系统病变。视网膜血管痉挛可使视力暂时丧失或永久性失明,因此,有眼部证状的“系统性红斑狼疮”患者应及早做眼科检查,10%的左右的“系统性红斑狼疮”患者可有干燥综合征。也可有干燥性角膜炎,表现为眼泪少,眼部砂砾样异物感,眼眦分泌物增多,但通常眼干的出现随病程进展而缓慢出现。
服用“紫金狼疮解毒丸”应该注意什么?
当患者刚刚确诊患有和以确诊患有“红斑狼疮”而长期服用激素维持的患者,应正确树立生活的信心,坚信中华中医药由古至今的源远流长及国际声誉威望,保持良好的心态,坚持正常服药,希望和奇迹将在您的身上出现。在治疗中坚持有足够的休息和睡眠时间;保持室内清洁及个人卫生,少去人员密集的公共场所,避免阳光直接照晒,注意保暖以防感冒,保持身心愉快,不急燥,不暴怒,畅所欲言,多交知己朋友。
早期在未治疗前,病情较严重时,尤其以狼疮性肾炎及四肢面部浮肿及皮肤损害时,应有专人在家陪伴护理,充足休息,在治疗中期时,应坚持适量的身体锻炼,做轻微的工作,以增强提高自身免疫和身心素质。在治疗及服药过程中,坚决杜绝男女间房事,可相互鼓励,相互安慰。最后治疗以各项化验指标全部正常,逐渐停药后,观察1-2年,确认彻底康复后方可过正常生活。
二十六、服用“紫金狼疮解毒丸”期间,如何饮食、禁忌及注意事项
适量饮食,禁忌暴食暴饮,不吸烟,不喝酒,如家庭有人有这不良嗜好,应避开患者。初期治疗时,激素停止或减量服用后。如有胃肠不佳者,应以少食多餐为好,以流食为主,佐以易吸收易消化之食品。如鸡蛋,豆浆,面汤,大、小米粥,龙须细面条等,(尽量多食面类,因面食属温性,并且保护肠胃,少食大米类,困米属寒性,有伤肠胃) 佐配食以面包,鸡蛋糕,松软馒头等;蔬菜以含维生素类以及补钙之类为好,以无公害、绿色食品,如胡萝卜,山药,青菜,豆制品类,佐以猪肉,鸡,鸭,鱼类,鲜美变换花样,调整食欲。餐与餐食之间,可食用一些营养水果类,诸如:苹果,梨,香蕉等。总之,在治疗期过程中,进食一定要讲究卫生,不食大热之食物;禁食过夜饭菜,生冷油腻,辛辣刺激肠胃之食物,如:牛肉,狗肉,羊肉,辣椒,生葱,大蒜,醋等,并禁食一切海生物,植物及菌类产品,如海带,海生鱼种及蘑菇,香菇,苜蓿等各种菇类;水果不得食用樱桃,弥猴桃,葡萄大热食物,以避免再次感染复发。康复后2-3年内不得食用以上禁忌水果、食品。 |