湿疹的中医诊治
2009-04-28 13:02:02
■临床表现
1．皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
(1)急性湿疹：为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，或水肿性红斑，还可有明显点状或小片状糜烂、渗液、结痂。损害边界不清，合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(2)亚急性湿疹：常因急性期损害处理不当或本病迁延所致，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，间有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或魔丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。
2．皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见，皮疹往往对称分布。
3．自觉瘙痒剧烈。
4．病程不规则，常反复发作，迁延难愈。
5．常见特定部位的湿疹有耳、手、乳房、肛门、阴囊、小腿湿疹等。
■中医分型
1．热重于湿 发病急，病程短，局部皮损初期皮肤潮红掀热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒无休。可伴心烦口渴，身热，便秘溲赤。舌质红，舌苔白或黄，脉弦滑或弦略数。
2．湿重于热 急性发作后，或起病较缓，皮损以丘疹、丘疱疹及小水疱为主，皮肤轻度潮红，糜烂渗出。伴有纳食不香，身倦，大便不干。舌质淡，舌苔白或白腻，脉滑或弦滑或缓。
3．血燥证 病程日久，皮损粗糙肥厚，表面可有抓痕、血痂、鳞屑，颜色暗或色素沉着，瘙痒明显。可伴皮肤干燥，口干。舌质淡或略暗，舌体胖，舌苔白或薄少，脉沉滑或细。
■治法
1．汤药
(1)热重于湿：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10克，黄芩10克，白茅根30克，生地15克，大青叶15克，生石膏30 克，车前子10克，白鲜皮10克。
(2)湿重于热：除湿胃苓汤加减。白术10克，茯苓皮15克，薏苡仁15克，黄芩6克，栀子6克，陈皮6克，泽泻10克，苦参10克。
(3)血燥证：当归饮子加减。当归10克，鸡血藤15克，赤芍10克，白芍10 克，生地15克，刺蒺藜10克，陈皮6克，白术10克，丹参15克，丹皮10克，茯苓10克。
2．中成药 龙胆泻肝丸6克，每日2次；复方青黛胶囊2~4粒，每日2~3次；二妙丸6克，每日2次；参苓白术丸6克，每日2次；皮肤病血毒丸20粒，每日2次；四物胶囊2~4粒，每日3次。
3．外用药 急性期无渗出用炉甘石洗剂、六一散、松花粉；急性期有渗出用3％硼酸液或马齿苋液做冷湿敷；慢性期用5％~10％黑豆馏油软膏、10％鱼石脂软膏、冰黄肤乐软膏等。皮肤康洗液可用于外阴、肛周处皮损，每日
