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李×× 女 68岁 山东聊城市人
2008-12-11 13:45:14
患者因咳嗽喘,进行性消瘦2-3个月,对症治疗无效于2003年2月23日就诊于山东省聊城市人民医院经CT检查,发现右肺肿块,块影大小约2.8㎝×3.6㎝,边缘不整、毛刺征、伴纵隔淋巴结转移,诊断为右肺癌,病理报告为高分化鳞癌。3月7日介入治疗3次后,当地服药治疗30天无效,于3月29日来我院治疗。 查体:BP:136/80mmHg, T:36.6℃, P:86次/分,R:16次/分,咳嗽多痰,活动后咳喘、乏力,精神可,食饮差,周身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颈部无异常,心率68次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软,右上腹压痛(一)肝脾未触及腹水征(一),四肢脊柱无异常。 腹部B超:肝、胆、脾、未见异常。 心电图:大致正常心电图。 治疗方法: 2003年3月29日开始服用我院七贝肺安颗粒系列纯中药制剂一疗程(30天)后咳嗽减轻,痰量减少,食欲增进,体力增强,继用中药治疗。 2004年9月7日除午后偶有咳嗽外,无其它主观不适,复查CT示块影大小为1.8㎝×2.9㎝,咳嗽基本消失,各项化验检查均正常。 2005年1月10日复诊,咳嗽消失,CT检查报告右肺块影大小为1.8㎝×2.3㎝,七贝肺安颗粒系列中药减量治疗。 2006年2月28日复诊:查:血常规、肝肾功、腹部B超、心电图均无异常所见,CT块影大小为1.8㎝2.0㎝,继服七贝肺安颗粒系列中药减量治疗。 2007年12月15日复诊:血常规、肝肾功、腹部B超、心电图均无异常所见。CT检查块影大小为1.4㎝×1.8㎝,继用七贝肺安颗粒系列中药间断治疗,目前病人生活自理照料家务带瘤生存。 |
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